Nama Lengkap^*

Alamat^*

Sebagai Pihak^*

Persyaratan yang diminta mudah dipenuhi dan tidak berbelit-belit^*

Alur/tahapan pelayanan jelas dan mudah diikuti^*

Waktu penyelesaian layanan sesuai dengan yang dijanjikan^*

Hasil layanan yang diterima sesuai kebutuhan dan berkualitas^*

Petugas terampil, menguasai tugasnya, dan mampu membantu dengan baik^*

Petugas melayani dengan sopan, ramah, dan tidak diskriminatif^*

Tersedia sarana pengaduan dan keluhan ditanggapi dengan baik^*

Fasilitas (ruang tunggu, toilet, parkir) nyaman dan memadai^*